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SFT Seguimiento Farmacoterapèutico

viernes, 20 de enero de 2017

LAVANDA Y ALACRANES

Esta nota apareció en el sitio FARMASCOPIONET.COM
Al final hay un breve comentario sobre el efecto de la lavanda sobre los alacranes (Escorpiones)

Alacranes (Escorpiones): El Farmacéutico Dr. Javier Valverde nos comenta algunos tips y sugerencias para tener en cuenta:




El Dr. Javier Valverde es Director del Observatorio Integral de Medicamentos y Salud de la Universidad Maimónides. Y es integrante de ISPOR Capítulo Argentino (International Society for Pharmacoeconomis & Outcomes Research) y de CETSA - ISALUD. A continuación difundiremos algunos de sus comentarios acerca de la aparición de alacranes en la Ciudad de Buenos Aires:
 "No es nada nuevo que aparezcan estos arácnidos en CABA", dice Valverde. Y nos recuerda que prevenir nunca está de más. "Por ejemplo, los alacranes son depredadores naturales de las cucarachas, por lo que se recomienda fumigar para eliminar el alimento del alacrán. También, que viven en lugares húmedos y oscuros. Y bajo tierra, por lo que debemos advertir a los chicos que juegan con barro. Los escorpiones tienen capacidad de trepar hasta pisos altos, y son transportados por elementos de madera". Por lo que recomienda tapar rejillas con enrejados metálicos. Y agrega: "Arrojar lavandina en las cañerías, principalmente las de poco uso y mucho más en las bañeras que no se usan tanto. Revisar dentro de los zapatos ya que les gusta ese lugar como escondite".
 El farmacéutico nos orienta que en caso de picadura, colocar hielo en la zona para evitar que el veneno se desparrame en la sangre, y dirigirse rápido al Hospital. Los primeros síntomas pueden ser lagrimeo, taquicardia, temblores, salivación profusa, a veces diarrea.
 El Dr. Valverde, que es además miembro de la Red Latinoamericana de Fitomedicamentos, dice que es bueno colocar plantas de lavanda en especial en el jardín y en las entradas de las casas y en las ventanas, ya que a los alacranes no les gusta el aroma a lavanda. Por ello también es bueno aromatizar los ambientes con productos con olor a lavanda.

ENERO 2017

domingo, 8 de enero de 2017

Lúpulo y Sobrepeso

Extracto de lúpulo reduce la grasa corporal en sujetos con sobrepeso

Comentaremos el trabajo publicado por Morimoto-Kobayashi Y, Ohara K, Ashigai H, et al. denominado El extracto de lúpulo maduro reduce la grasa corporal en  humanos saludables y con sobrepeso, publicado en Nutr. Journal el 9 de marzo de 2016 y realizado en Japón.

Referencia: Morimoto-Kobayashi Y, Ohara K, Ashigai H, et al. Matured hop extract reduces body fat in healthy overweight humans: a randomized, double-blind, placebo-controlled parallel group study.


El Lúpulo (Humulus lupulus, Cannabaceae) se utiliza en el proceso de elaboración de la cerveza, y su sabor amargo viene de varios compuestos amargos. 
El estudio publicado es un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con placebo, usando extracto de lúpulo maduro estandarizado a 18.3% de compuestos amargos. Y su impacto sobre la grasa corporal en individuos sanos pero con sobrepeso.
Criterios de exclusión que impidieron la participación en el estudio: dieta, uso de productos farmacéuticos o dietéticos para el tratamiento de la grasa corporal o el metabolismo de los lípidos, consumo de suplementos, consumo de lúpulo o alcohol excesivo, reacciones alérgicas, embarazo o lactancia, resultados de análisis sanguíneos anormales, participación en otros ensayos clínicos dentro del mes de comenzado el estudio y donación de sangre.
Los gránulos de lúpulo de 300gr se obtuvieron de la empresa alemana Hopsteiner GmbH; Mainburg, Alemania.
Los gránulos se mantuvieron a 60 ° C durante 2 horas, y después se extrajeroncon agua a 50 ° C durante 1 hora.Después de varias etapas de filtración, el líquido resultante comprendía el
extracto de lúpulo maduro con un estándar de 18,3% de compuestos amargos.La duración del estudio fue por 16 semanas.Participaron en el comienzo del estudio un total de 511 sujetos examinados. Pero por los criterios de exclusión sólo quedaron 200 participantes. En cada rama fueron examinados 100 sujetos (50 masculinos y 50 femeninos).
Después de 4, 8 y 12 semanas de tratamiento, la proporción de grasa corporal de los individuos que recibieron el extracto de lúpulo fue menor a los del grupo placebo.
También se reflejó reducciones significativas tanto en el peso de los pacientes como en el índice de masa corporal del grupo tratado versus el grupo placebo.
Y un dato interesante fue que en el grupo placebo el valor de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor después de 16 semanas de tratamiento.
Los efectos adversos fueron leves y se reportaron en 47 pacientes del grupo tratado y en 43 pacientes del grupo placebo.
En síntesis, para las condiciones del ensayo, el estudio demostró que el consumo de extracto de lúpulo disminuyó el peso corporal, y la grasa corporal de los individuos que lo ingirieron.

Debemos considerar ciertos puntos que podrían impactar negativamente en los resultados del estudio:

  • Los compuestos amargos del extracto de lúpulo, podrían aumentar la saciedad y los individuos que consumieron lúpulo, podrían tener menos apetito.
  • Los pacientes son oriundos de Japón, donde la ingesta energética es menor que en las sociedades occidentles.
  • Varios de los autores son empleados de la empresa patrocinadora del estudio: Kirin Company Lted., empresa dedicada a la elaboración de cervezas y diversas bebidas.
  • Los propios autores recomiendan que para fortalecer los resultados deberían hacerse estudios de mayor duración.



Datos de la publicación:
Nutrition Journal201615:25
DOI: 10.1186/s12937-016-0144-2

Received: 3 July 2015

Accepted: 2 March 2016
Published: 9 March 2016

miércoles, 26 de octubre de 2016

Nuevo Artículo donde se muestra que Aloe Vera podría reducir la Glucemia y otros factores de riesgo en Prediabetes

Nuevo Artículo donde se muestra que Aloe Vera podría reducir la Glucemia y otros factores en Prediabetes

Resumen del trabajo

Los autores buscaron trabajos en bases de datos prestigiosas como  PUBMED, EMBASE y COCHRANE desde el año de origen de cada base hasta el 28 de enero de 2016. Los términos utilizados para la búsqueda fueron "hiperglucemia", "diabetes melitus", "Aloe Vera" entre otros.

Se realizó una evaluación de calidad de cada uno de los estudios encontrados. Se encontraron en total 282 publicaciones y la realizarse el tamiz se los clasificó en "adecuado", "inadecuado" y "poco claro". La selección arrojó sólo cinco estudios bien controlados desde 1996 hasta 2016, con un total de 415 pacientes.

Resultados: 
1) Se observó mejores y significativos resultados en las concentraciones en sangre en ayunas versus placebo
2) La hemoglobina glicosilada tuvo una reducción significativa con Aloe Vera
3) Disminución significativa de triglicéridos versus placebo
4) Aumento de HDL con un P=0.04
5) Disminución de LDL en los pacientes que usaron Aloe Vera versus placebo con una P menor a 0.00001 lo cual es altamente significativo y robusto el resultado.

Limitaciones más importantes del Estudio: tamaño de las muestras, sesgo de publicación, variación en la dosis y en la forma de administrar el Aloe Vera ya que en algunos estudios se usaron capsulas, en otros polvo y en otros jugo de la planta.
Por lo tanto los autores recomiendan estudios más rigurosos para establecer la eficacia y la seguridad en el uso de Aloe Vera.

Fuentes: 

Zhang Y, Liu W, Liu D, Zhao T, Tian H. Efficacy of aloe vera supplementation on prediabetes and early non-treated diabetic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. June 23, 2016;8(7)

En este mismo blog hemos citado y comentado un estudio donde se evalúa la posibilidad de usar esta planta en individuos diabéticos tipo 2: ver: ALOE VERA Y EL CONTROL DE LA GLUCEMIA en farmahierbas.blogspot.com

lunes, 10 de octubre de 2016

Withania somniferum o Ashwagandha. Algunos tips y publicaciones.

La raíz de Ashwagandha (Withania somnifera, Solanaceae) tienen sustancias que ayudan al cuerpo en casos de stress. Un estudio publicado en 2012 (1) que es un excelente trabajo clínico donde participaron 64 individuos saludables pero expuestos a diferentes condiciones de stress. 
La fortaleza del estudio se basó en que se utilizó los niveles de cortisol como marcador biológico del stress, siendo una medida objetiva de esta condición. Al finalizar el estudio el grupo que recibió ashwagandha tuvo una reducción significativa en los niveles de cortisol frente al grupo que recibió placebo (P=0.002).
Las debilidades del trabajo publicado fueron la poca cantidad de participantes y la corta duración del estudio.

También se ha preconizado su uso para mantener una buena actividad mental, pero es importante señalar algunos aspectos vinculados a su actividad adyuvante en los tratamientos citotóxicos.
Es el caso de su uso junto a ciclofosfamida, en donde la Withania ha mostrado reducir la toxicidad de la ciclofosfamida sobre la médula ósea y el tracto urinario. Además de aumentar la producción de interferón, interleukina y factor estimulante de colonias de granulocitos, que suelen disminuirse durante el tratamiento con este tipo de drogas (2).


En el caso su uso junto al paclitaxel, la administración de 200 mg/kg de un extracto acuoso de Withania redujo los efectos supresores del taxano sobre los neutrófilos. En otro estudio, la administración de 400 mg/kg de extracto de la raíz de la Withania durante 4 semanas redujo los niveles de todos los marcadores de tumores (γ-glutamil-transpeptidasa, 5’-nucleotidasa, y lactato deshidrogenasa) en comparación con los controles. Estos marcadores de tumores están asociados a las lesiones pulmonares producidas por el cáncer de pulmón y su disminución es considerada como una prueba de respuesta positiva al tratamiento.


Referencias:


  1. Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S. A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian J Psychol Med. 2012;34(3):255-262.
  2. Davis L, Kuttan G. Suppressive effect of cyclophosphamide-induced toxicity by Withania somnifera extract in mice. J Ethnopharmacol 1998;62:209-214
  3. Gupta YK, Sharma SS, Rai K, Katiyar CK. Reversal of paclitaxel induced neutropenia by Withania somnifera in mice. Indian J Physiol Pharmacol 2001;45:253-25

domingo, 25 de septiembre de 2016

UN BUEN ESTUDIO SOBRE LAS PROPIEDADES DE INHALAR LAVANDA PARA UN BUEN DORMIR (Lavandula officinalis)

Effect of Inhaled Lavender and Sleep Hygiene on Self-Reported Sleep Issues: A Randomized Controlled Trial

Autores: Lillehei A.; Halcon L.; Savik K.; Reis R.

Publicado en: J Altern Complement Med. 2015;21(7):430-438.

Comentarios y Notas sobre el Estudio

  • Se reclutaron 101 estudiantes.
  • 22 estudiantes participantes tuvieron que excluirse ya que no cumplían con los criterios de inclusión.
  • Se randomizaron para el estudio 79 estudiantes.
  • Se formaron dos ramas: el grupo LSH usó parches de lavanda (n=39) y el grupo SH (n=40) utilizó parches sin lavanda. En ambos grupos se procedió a un procedimiento similar de "higiene del sueño"
  • Por diferentes motivos 7 estudiantes en ambas ramas no pudieron completar el estudio. 
  • Con lo cual la rama de participantes que inhalaron lavanda fue 37, y en la rama control participaron 35 estudiantes.
  • Es estudio fue realizado durante 5 noches consecutivas.
  • Las evaluaciones se llevaron a cabo al inicio de las pruebas, durante las intervenciones, al finalizar la prueba y a las dos semanas posteriores al estudio.
  • Los resultados evaluaron calidad y cantidad del sueño.
  • El parche era un adhesivo de 3cm que contenía un disco de 1 cm con un material absorbente con 55 ul de aceite de lavanda aplicadas mediante una bomba dosificadora. El fabricante asegura que el parche libera lavanda durante 6 a 8 horas. Y no hay absorción de lavanda a través de la piel (Fabricante: Bioesse Technologies LLC  Minnetonka, Minnesottta).
  • La mayoria de los sujetos del estudios eran mujeres (69%) y de raza blanca (67%)
  • Los participantes fueron provistos de 6 parches.
  • Efectos Adversos evaluados: Sólo hubo irritación menor de la piel en cuatro sujetos.
  • Los autores conclujyeron que, en los estudiantes universitarios con problemas de sueño, la percepción subjetiva de la inahlación de aceite de lavanda mejora la calidad del sueño, persistiendo el efecto durante las dos semanas posteriores de la suspensión de la aromaterapia con lavanda.
  • Limitaciones del Estudio según los autores:falta de poder estadístico, perdidas de datos objetivos, naturaleza subjetiva en los datos, falta de dosis estandarizadas por problemas en la adherencia de los parches y posible quiebre en el cegado por el aroma a lavanda.
  • 
    

sábado, 27 de agosto de 2016

Brocoli, Actualización y Nuevos Datos.

Nuevos Hallazgos
Estudios realizados en China demuestran los extractos de brotes de brócoli, son ricos en glucorafanina y en sulforafano. Estos compuestos ayudan en la eliminación de compuestos derivados del benceno y en los metabolitos de acroleína, todas sustancias nocivas cuando forman parte de las sustancias contaminantes del aire. Los compuestos hallados en el brócoli entonces nos protegen de la polución contaminante. (1) y (2)
Estos estudios son prometedores para los sujetos que viven en regiones muy contaminadas (3). La capacidad de eliminar las toxinas del cuerpo han propiciado la hipótesis de poder utilizar la gluocorafanina y el sulforofano en enfermdades infalmatorias y degenerativas vinculadas a la contaminación ambiental.

Interacciones con Medicamentos

El Brócoli contiene altas cantidades de vitamina K, que ayuda en la formación de coágulos de sangre, por lo que los pacientes que toman agentes anticoagulantes, como la warfarina (conocido por el nombre de marca Coumadin, entre otros) o el acenocumarol (Sintrom entre otros), deben consultar con su médico para discutir la dosis adecuada en base a su actual consumo de vitamina K (4). 
El Brócoli también puede causar hinchazón abdominal ya que algunos de sus componentes azufrados pueden originar gases.
Otro aspecto a tener en cuenta es el riesgo de hipotiroidismo en el caso del consumo elevado de Brócoli, ya que posee sustancias que pueden interferir en la función de la glándula tiroides.

Consideraciones importantes
Los métodos de preparación afectan a la cantidad y calidad de glucosinolatos, sulforafano, polifenoles, y la actividad antioxidante del Brócoli. Así, el Brócoli hervido pierde el 40% de glucosinolatos, ya que estos compuestos son solubles en agua, en comparación con el cocido a vapor o escaldado durante 2-5 minutos a temperaturas inferiores a 100 °C. (5), (6), (7)

Referencias

  1. Talalay P, Fahey JW, Holtzclaw WD, Prestera T, Zhang Y. Chemoprotection against cancer by phase II enzyme induction. Toxicology Letters. 1995;82:173-179.
  2. Bahadoran Z, Mirmiran P, Hosseinpanah F, Hedayati M, Hosseinpour-Niazi S, Azizi F. Broccoli sprouts reduce oxidative stress in type 2 diabetes: a randomized double-blind clinical trial. Eur J Clin Nutr.2011;65(8):972-977.
  3. Kensler TW, Ng D, Carmella SG, et al. Modulation of the metabolism of airborne pollutants by glucoraphanin-rich and sulforaphane-rich broccoli sprout beverages in Qidong, China. Carcinogenesis. 2012;33(1):101–107.
  4. Bushra R, Alsam N, Yar Khan A. Food Drug Interactions. Oman Medical Journal. 2011;26:77-83.
  5. Choudhury SP, Khaled KL. Estimation of antioxidant and antinutritional factors of green broccoli florets and their effects on boiling. American International Journal of Research in Formal, Applied & Natural Sciences. 2014;8:41-43.
  6. Jones RB, Frisina CL, Winkler S, Imsic M, Tomkins RB. Cooking method significantly effects glucosinolate content and sulforaphane production in broccoli florets. Food Chemistry. 2010;123:237-242.
  7. Saha S, Hollands W, Teucher B, et al. Isothiocyanate concentrations and interconversion of sulforaphane to erucin in human subjects after consumption of commercial frozen broccoli compared to fresh broccoli. Mol Nutr Food Res. 2012;56(12):1906-16.


miércoles, 22 de junio de 2016

ALOE VERA Y EL CONTROL DE LA GLUCEMIA

Effect of Aloe vera on glycaemic control in prediabetes and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.
Este es el título del trabajo que publicaron los autores Suksomboon N, Poolsup N, y Punthanitisarn S. en el Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, una prestigiosa revista de ciencias. El objetivo del estudio fue evaluar trabajos serios y con alto nivel de evidencia científica acerca de la propiedades del Aloe vera para corregir los valores de glucemia y de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en personas prediabéticas o con diabetes tipo 2.
Luego de una exhaustiva búsqueda de publicaciones al respecto, los autores encuentran más de 600 trabajos sobre el tema. Su evaluación finaliza con la aplicación de solo 8 trabajos que pueden ser incluidos en este severo tamiz y que forman parte del meta-análisis final. Los trabajos estudiaban un amplio rango de formas de administrar el aloe, como jugo de la hoja fresca, gelatinas en polvo seco, hoja fresca machacada, extractos de las hojas. Cada trabajo incluía entre 24 y 122 pacientes y duraban hasta dos o tres meses.
Este meta-análisis encontró que el consumo de Aloe vera puede tener efectos positivos sobre los marcadores del control de la glucosa y sería más trascendente su efecto sobre la hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes tipo 2.
La hipótesis propuesta por los autores es que en el aloe podrían existir sustancias que activan a la enzima Adenosinmonofosfatoquinasa (AMPc-K) de manera similar a lo que se postula para la metformina, uno de los principales medicamentos para tratar estas patologías.
Como todo estudio, los autores sugieren la realización de evaluaciones con más pacientes y durante más tiempo para poder confirmar sus observaciones.

Fuentes:
  • Suksomboon N, Poolsup N, Punthanitisarn S. Effect of Aloe vera on glycaemic control in prediabetes and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. April 2016;41(2):180-188.
  • http://farmascopio.blogspot.com